Benodigde autorisaties: Om de medische voorgeschiedenis in te kunnen zien en toe te kunnen voegen, is de onderstaande taak vereist: - Taak: Medische voorgeschiedenis [van een cliënt] inzien - Taak: Medische voorgeschiedenis [van een cliënt] bewerken
Algemene navigatie en inzien medische voorgeschiedenis
Bij de medische voorgeschiedenis van een cliënt kunnen diagnoses en de historie van medische problemen van de cliënt vast worden gelegd. Om de medische voorgeschiedenis in te zien, volg de onderstaande stappen:
Ga in Ons Dossier naar de cliënt, klik op het menu-item Overzicht. Actuele (relevante) medische diagnoses zijn te vinden in het onderdeel Medische voorgeschiedenis. Relevante problemen die niet meer relevant zijn, worden zichtbaar door een vinkje te zetten bij Toon geschiedenis.
Om details van de genoemde diagnoses in te zien, klik op en klik vervolgens eventueel op de naam van de diagnose voor een volledige beschrijving van de diagnose.
Medische voorgeschiedenis toevoegen, aanpassen of verwijderen
Ga in Ons Dossier naar de cliënt, klik op het menu-item Overzicht, klik op Medische voorgeschiedenis.
Om een diagnose toe te voegen, klik je op Nieuw medisch probleem.
Om een diagnose aan te passen, klik je op de naam van het medisch probleem.
In beide bovengenoemde situaties verschijnen diverse invulvelden. Geef de gewenste informatie bij de diverse velden in, pas reeds ingevulde gegevens aan, of verwijder de diagnose via de knop Verwijderen.
Toelichting op enkele belangrijke velden en opties:
Diagnose: in dit veld kan de diagnose worden geselecteerd. Er kan gekozen worden uit bekende diagnoses volgens de (diverse) codestandaarden. Als de diagnose nog niet bekend is, kan deze ook handmatig worden toegevoegd. Via het beheerscherm van de medische voorgeschiedenis kunnen deze handmatig toegevoegde diagnoses verder beheerd worden.
Actief: diagnoses die gekenmerkt zijn als Actief, worden getoond op de medische diagnose-overzichtspagina (via ).
Relevant: diagnoses die gekenmerkt zijn als Relevant, zijn zichtbaar op het medische overzicht bij de cliënt (via ) en op de medische diagnose-overzichtspagina (via ).
Aanpasbaarheid in combinatie met externe applicatie
Het medisch overzicht is niet aanpasbaar indien deze afkomstig is uit een externe applicatie en naar Ons Dossier gestuurd is via een API, zoals Ysis of ResidentWeb. Dit is gedaan om consistente data te waarborgen. Er kan zich echter een situatie voordoen dat dit beleid wel handmatig in Ons Dossier aangepast dient te worden. Het is om deze reden voor gebruikers met de taak Applicatiebeheer toegekend, mogelijk om in een dergelijk geval de medische voorgeschiedenis aan te passen. Het is wel van belang om dergelijke informatie ook in de externe applicatie aan te passen, aangezien bij een nieuwe data-import vanuit die applicatie de gegevens uit die applicatie de handmatige aanpassing zal overschrijven.
